>當前位置:本站首頁 >>> 扶正動態

面向21世紀的中國傳統醫學? 中醫中藥在腫瘤綜合治療中的應用

2014/12/2



腫瘤學是研究腫瘤的發生、發展、臨床表現及防 治的學科。近代腫瘤學只有一百年的歷史,在整個醫 學領域內是一門比較年輕的學科。

30年來中西醫結合防治腫瘤的科研和臨床工 作取得了相當的進展,逐漸為多數中外學者所接受。中 西醫結合防治腫瘤究竟有那些成就?前景又是如何呢? 以下僅就中醫中藥在腫瘤綜合治療中的應用,根據我 們近年來的工作,談幾點體會。

中外歷史上對腫瘤的認識

腫瘤是一類古老的疾病,不但人類有,動植物也 有。人類從有文宇以來,就有關于腫瘤的記載。我國 殷墟甲骨文中已有字,兩千多年前的《周禮》一 書中,記載了周代已有專治腫瘍的醫生,稱為“瘍 醫。以后歷代的醫學典籍中都有關于腫瘤的記載,所 用病名很多,不但討論了外因病邪?還特別強調內因 邪之所湊,其氣必虛。認為體內氣血虧虛,運行失 常,以及五臟六腑的蓄毒等體內失調,導致了腫瘤發 生。公元1171年宋代東軒居士《衛濟寶書》中第一次 使用了 “g”字,而宋、元兩代醫學家論述乳癌時均 用.直到明代才開始用癌”字來統稱乳癌 及其他惡性腫瘤。

在西方醫學中,遠在幾千年前,幾乎在醫學史的 開始年代,即有關于腫瘤的記載。埃及草紙時代(公 元前1500年)已應用砷化物制成的油膏治療有—的 腫瘤。希波克拉底(Hippocrates,公元前460?370年) 對腫瘤已有了比較確切的

認識。從公元后150年左右 加倫Galen)時代一直到19世紀,由于體液學說在歐洲盛行,人們把腫瘤看成是黑膽汁凝聚、淤滯而 成。治療當然也都是設法糾正這種體液失調。19世 紀中菲爾肖Virchow, 1821?1902年)創立了細胞病 理學。1853年發表《異常腫物》被認為是第一部近代 腫瘤學專著,不但描述了癌細胞的形態,而且描述了 癌變的發展。

從以上可以看出,人類對腫瘤早有認識,但受當 時哲學思想和條件影響。在相當年代里,中外醫學都 強調腫瘤是一種全身性疾病。細胞病理學雖然為腫瘤 的組織發生學奠定了科學基礎,但在病因認識上也有 一定的局限性。近一百年來,隨著生物化學、免疫學、 分子生物學和現代物理學等生命科學的發展,人們對 腫瘤的認識越來越深入。目前,很多研究都說明原癌 基因控制正常細胞的生長和發展。此外,還發現了另 一些基因,當缺少、丟失或變異時會導致腫瘤的發展? 因之命名為抑癌基因。臨床上最典型的例子是視網瞋 母細胞瘤和腎母細胞瘤,在這些腫瘤中由于一個基因 的丟失而導致患者發生腫瘤。多數學者認為很可能在 癌變的初期已有了一系列基因的改變,如原癌基因的 突變、重排、擴增,抑癌基因的丟失、失活。同時也 有生化和免疫學的改變。單純形態學的描述已經遠遠 不能滿足臨床上制定治療方案、預測可能的治療結果、 判斷有無微量殘存腫瘤細胞及監測復發的需要。免疫 學和分子生物學的發展必然會給臨床腫瘤學帶來重大 變革。

扶正中藥促免疫作用

根據中醫學的基本理論,在疾病發展過程中正虛 占有一定的地位。所以在處理多數疾病時扶正祛邪是 最根本的法則。根據辨證可進一步分為許多類型,但 免疫功能的缺損至少部分地概括了虛證的某些共性。 其他如腎上腺皮質和甲狀腺功能、能量代謝、蛋白質 合成和造血功能低下也都與某些虛象有聯系。扶正中 藥的作用也是多方面的,調節免疫功能只是其中的一 方面,但無疑是一重要的方面。

根據中醫學的基本理論,70年代初我們應用現代 免疫學指標,觀察了 500余例患者接受扶正中藥治療 過程中的動態變化,說明扶正中藥對細胞免疫功能有 一定的增強作用,這類中藥對化療和放療所致的腎上 腺皮質和骨髓功能的抑制有一定保護作用。長期隨訪 說明配合放療對乳腺癌和子宮頸癌可在一定程度上提 高10年生存率。此后,我們與國內外科研單位合作開 展系列的實驗研究,發現黃芪、女貞子的水提物和活 性成分具有消除腫瘤患者過量的抑制性淋巴(Ts)細胞 的活性,從而使正常免疫功能得到恢復。我們研制的 貞芪扶正沖劑、扶正女貞素和固元沖劑在臨床上都有 較好的療效,而且證明對T細胞亞型中的T8 (Ts)細 胞有抑制作用。同時,還發現扶正中藥能激活巨噬細 胞的活性,促進干擾素的產生并能保護和促進造血干細胞,與白細胞介素2有協同作用。此外,我們還發 現有些中藥成分具有誘導細胞凋亡的作用。

中西醫結合治療腫痼的播式

通過多年的臨床實踐,我國學者多數對中西醫結 合治療腫瘤有了比較明確的共識:1)在患者初次就 診時由于邪盛,首要任務是應用中西醫的各種方法包 括手術、放射性、化學藥物盡可能地打擊和消滅腫瘤, 但在這時要注意保護機體的正氣;2)待腫瘤負荷大 大減低以后,將治療重點轉為最大限度地促進骨髓和 免疫功能的恢復,即重建正氣的階段。由于腫瘤本身 就是一個抑制因素,而且會誘導過量的抑制細胞如Ts 的活性,在第一階段單純扶正常常不可能達到目的;而

在必要時還可再轉入以打擊腫瘤為主的第三階段即鞏 固治療,盡可能地掃除潛在或殘存細胞;4)以后再 轉入長期的扶正治療。這樣的治療模式已在很多常見 的腫瘤中如胃癌、肺癌、淋巴瘤、子宮頸癌、乳腺癌 中證明不但能改善患者的免疫功能和一般狀況,而且 可在一定程度上提高治愈率,因而受到國內外學術界 的矚目。在同樣思路的指導下,日本田口鐵男等在胃 癌化療的同時和以后應用香菇多糖,美國Smalley等 在淋巴瘤化療后給予干擾素都證明可以在一定程度上 提高療效。

預防

中醫古籍對腫瘤的形成十分強調內因,“凡脾腎不 足及虛弱失調之人,多有積聚之病,正氣不足,而 后邪氣踞之”。前面我們已提及從現代醫學的角度也可 以看到腫瘤患者多有免疫抑制現象。那么,對于正氣 不足的人及時加以調理,會不會減少腫瘤的發生呢?這 種想法已通過高發區的現場研究證實,例如在河南林 縣食管癌高發區開展的普查中不但查出一些早期患 者,也發現不少食管重度增生的癌前患者。所謂癌前 病變是它本身不是癌,但在這基礎上容易發生癌。20 年來通過應用中草藥制劑增生平”已能降低這些癌 前期患者發生食管癌的機率;六味地黃湯對食管重度 增生也有良好的療效。在甘肅通過給慢性萎縮性胃炎 (胃癌的癌前病變)服用貞芪扶正沖劑兩個月,半 數以上病理檢查有好轉。前已述及有些扶正中藥具有 抗氧化作用,而過分氧化也是腫瘤形成和衰老的機制 之一,因之中藥的防癌和抗衰老作用受到重視。

有效成分

從植物中提取有效的抗癌藥物一直是受到重視的 一個研究領域。目前由傳統中藥及其他植物中提取的 抗癌藥很多,比較常用的有:

1、長春花堿(Vinblastine)、長春新戚(Vincristine)、 長春酰胺Vindesine)去甲長春花堿favelbine)為 由長春花中提取或半合成3種都是基 本藥品,去甲長春花堿對肺癌、乳腺癌有良好的治療 效果。

2、鬼臼乙叉甙 CEtoposide,VP-16)、威猛VM- 26)都是由鬼曰植物中提取半合成的有效藥物。用于 治療淋巴瘤、肺癌、腦瘤、乳腺癌等。

3、三尖杉醋堿Harringtonine)及高三尖杉酯戚 C Homoharringtonine )主要治療急性非淋巴細胞白血病。 我國學者以三尖杉酯堿或高三尖杉酯堿加長春新堿、為首選方案治療。

4、腚玉紅(Indubin)為由青黛中提取的有效成分, 主要治療慢性粒細胞白血病。

5、秋水仙醜胺Calchicinamide)為半合成的秋水 仙堿衍生物,治療乳腺癌有效。

6、 輕基喜樹減(Hydroxycamptothecine)為由喜樹 中提取的有效成分,治療胃癌、腸癌、肝癌有一定療 效。

7、攬香烯,為由中藥溫莪術中提取的有效成分, 治療癌性胸腹水有較突出的療效。

8、紫杉醉(Paclitaxel)由紫杉提取的有效成分,治 療乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌、咽癌均有較好的療效。

從以上討論不難看出,中西醫結合不但在臨床上. 證明是可行的,從理論上也正在為現代的藥理學、免 疫學和分子生物學所闡明。在腫瘤研究領域內,充滿 了正反陰陽的辯證法,既有輔助細胞又有抑制細胞;有 癌基因又有抑癌基因。當前重要的任務是最大限度的 應用現代科學技術進一步發掘、開展相應的臨床和實 驗研究,使中醫學的重大成就為世界同行所接受、承 認、應用,造福廣大腫瘤患者。





快乐双彩最新开奖公告! 捕鱼大亨 二维码 欧乐棋牌游戏中心 成都血战麻将下载 河北十一选五助手旧版本 研究彩票有什么技巧吗 用扑克打麻将的方法 一波中特公开资料8 福建22选5走势图浙江风采 万豪国际棋牌游戏下载 腾讯天津麻将 11选5前三神奇公式 自创七不中规律 腾讯广东麻将1.5.0好友房 国王VS独行侠免费直播 江苏11选五玩法奖金 澳门国际 娱乐网址是多少