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“兩票制”推行 小商業公司或將滅亡!

2016/4/11

4月6日,國務院常務會議確定了2016年深化醫藥衛生體制改革重點。其中,推動藥品價格“透明化”成為醫改重點,引起業界高度關注。會議提出,將全面推進公立醫院藥品集中采購,建立藥品出廠價格信息可追溯機制,推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”,使中間環節加價透明化。

在業界看來,過去“兩票制”僅在福建、寧夏、遼寧等地實行,此次列入全國醫改重點工作,有望在全國推廣,工業、商業均面臨重新洗牌。不過,受訪中亦有觀點認為,“兩票制”的推行需要考慮一些現實問題,如進口代理開票、集團內部開票和偏遠地區的配送等。此外,“兩票制”的有效執行需要相應地配套措施,尤其是稅控系統方面的升級。

工商企業面臨洗牌

對于建立藥品出廠價格信息可追溯機制,麗珠醫藥集團股份有限公司總裁陶德勝告訴記者,“實際上,現在對大企業的藥品價格都有追溯,主要是對中小企業底價開票影響比較大?!彼硎?,“大部分國內大企業都是自己建隊伍,做直銷,所以影響不大。而且,對于一些普藥來說,原本差價也不大,影響有限。不過,像一些找代理商做的公司,就會受到較大影響。此外,做推廣的品種,且是底價開票的,模式也需要重新轉變?!?

“實際上發改委已經在查藥品的成本價,企業都需要報價,國家已經在管控出廠價和成本價之前的空間到底是多少。而且,管控了出廠價,就能控制好市場銷售價?!眹幙毓筛呒夘檰柛蓸s富認為,“不過,這件事不容易。企業自己報價,由于每個地方勞動能力成本、經濟成本和運營成本都不一樣,所以價格肯定不一樣。另外,通過質量一致性評價、GMP等產品的價格都會有所差異?!?

在此次2016年深化醫藥衛生體制改革重點中,“兩票制”的推行引起了強烈關注,也將給行業帶來洗牌式的影響。一些專家認為,整體看,今后魚龍混雜的局面會改變,整體行業的聚集度會提高。原來做直銷的工業企業發展會比較好,大商業公司的市場份額則會更大,更集中。大批過票公司將面臨洗牌。

干榮富指出,“兩票制”出臺,意味著必須要有流通商,生產企業直接到醫院的“一票制”可能會行不通了?!皟善敝啤钡囊馑季褪且阎虚g的代理商消滅掉,生產企業只能選擇一家商業公司,一般來說這家商業公司肯定是區域龍頭或大商業公司,那么,小商業公司可能就要滅亡。他認為,“兩票制”會令市場變得更加有序化和規?;?,對生產企業來說,必須要找到一個好的流通企業,流通企業則一定要找到好的客戶和產品,那么就意味著“工商聯手,強強聯合”。

不過,在業界看來,全國推廣完全的“兩票制”有一定難度,有區別的“兩票制”才具可操作性。陶德勝舉例認為,“進口藥牽涉到代理的問題,在進口時的那一票肯定要存在。再有一些集團公司,生產部門到內部的銷售公司之間的一票又算不算。另外,任何一家商業公司是沒有能力做全國的配送,尤其是基層、農村偏遠地區的配送,這部分也要考慮,所以執行有條件的兩票制是符合現實的?!?

提升藥價透明度

一直以來,醫藥行業“過票”“倒票”屢見不鮮,“兩票制”的推行是否可以終結此陋像?前述企業人士認為,雖然“兩票制”的執行不能使“過票”、“倒票”完全終結,但意味著已經開始瓦解。國務院層面出臺,說明這些問題在各省難以解決,而且國家推行也要有一定時間。對過票公司來說,要盡早轉型,一般來說,可以轉型做第三方的服務,如生產企業的市場推廣服務公司,另外,做“包產品”的代表,可能也會被正規的廠家收編,或者做合伙人,協作廠家醫院的開發工作。

對于“兩票制”的推行,價格更加透明話是一定的,那么是否可以降低一些藥品價格的虛高?對此,干榮富認為,“一些產品價格虛高問題不容易解決,而且首先要明確何謂價格虛高,一個藥品,研發投入很多,那么投入市場后空間到底給多大,這是需要思考的。不過,價格虛高也是由于中間的利益層級過多,如果真的形成了大流通企業負責配送,生產企業依靠大流通企業幫助催款、回款,這樣的模式是很好的?!?

此外,“兩票制”與企業“營改增”之間的潛在聯系也值得關注。2016年政府工作報告提到,將全面實施營改增,從5月1日起,將試點范圍擴大到建筑業、房地產業、金融業、生活服務業,并將所有企業新增不動產所含增值稅納入抵扣范圍,確保所有行業稅負只減不增。此前,在《國務院關于印發服務業發展“十二五”規劃》中,健康服務業(醫藥產業)已經納入“營改增”范圍內。

業內認為,兩項要求將令企業在票據處理方面越來越規范。在中國人民大學醫藥衛生行業發展研究中心執行副主任劉煜看來,“稅控系統升級,為了保護價格,必須執行兩票制。而且,一旦高開高返以后,高開的費用,以前的費用是普通發票,現在要用增值稅發票,費用發票的充抵難度加大。對企業來說,規范性提高很多?!?

陶德勝則表示,“營改增主要是性質改變,以前營業稅發票來源如果有問題最多是違規,如果增值稅發票有問題就是違法,所以今后中間環節票據的處理,企業都要實實在在地去納稅?!?

源自:醫藥經濟報

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